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阿莫西林和头孢有什么区别？
阿莫西林为广谱青霉素，属于氨基青霉素类，抗菌谱较青霉素G广，对革兰阳性球菌作用与青霉素G相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属，不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。大部分志贺菌、耐青霉素G的金***葡萄球菌与阴性杆菌(产β-内酰胺酶菌株)、铜绿***单胞菌等对本药耐药。本药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。
人们所说的头孢为所有头孢菌素类药物的统称，抗菌谱广，耐受性好且易于给药的特点。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。以第四代的头孢吡肟为例，本药对细菌染色体编码的β-内酰胺酶亲和力低，可高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，并可迅速渗入革兰阴性菌的细胞内。
抗菌谱包括： (1)革兰阴性菌：肠杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、铜绿***单胞菌。(2)革兰阳性菌：金***葡萄球菌(仅对甲氧西林敏感的菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌。头孢吡肟与阿莫西林比较，在青霉素酶和β-内酰胺酶水解的稳定性、抗菌谱（除个别细菌外）和抗菌强度等方面优于阿莫西林。
作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员
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阿莫西林和头孢都是抗生素，都是杀灭细菌的药物，但是两者完全不是一回事。
我们先介绍阿莫西林
阿莫西林，是半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。注意这几个加粗的字，青霉素类，说明阿莫西林是青霉素类中的一种，因此，如果对青霉素过敏的患者，是不能服用这种药物的。广谱两个字，意思是指它的作用范围很广，对多种细菌都有杀伤作用。
阿莫西林对以下细菌有很强的杀伤力，适用于这些疾病：
1.能够杀伤溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌，也就是说对这些细菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染有效。以及由这些细菌引起的支气管炎、肺炎有效；
2.能够杀伤大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌，也就是说对这些细菌引起的泌尿生殖道感染有效；
3.对于溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染有效；
5.对梅毒螺旋体有效，也可以用于治疗梅毒。
首先，阿莫西林属于青霉素类，青霉素类除了阿莫西林外还有很多其他的西林，如氨苄西林、氟氯西林、苯唑西林、氯唑西林等，还有青霉素V，这些都是有口服剂型的。另外还有一些是只有针剂没有口服剂型，如哌拉西林、替卡西林、美洛西林、阿洛西林、磺苄西林等。
头孢类包括了5代，大部分都是针剂，常用的口服制剂有第一代的头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，第二代的头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯，第三代的头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢托仑酯、头孢他美酯、头孢地尼、头孢布烯。除此之外还有很多的头孢，基本上都是针剂，只有在医院里能见到。
青霉素类和头孢类都属于β-内酰胺类抗菌药，作用机制都是一样的。β-内酰胺类抗菌药都是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交黏而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期，所以这一类药物都属于繁殖期杀菌药。细菌细胞有细胞壁，而人类的细胞没有细胞壁，所以无论是阿莫西林类还是头孢类，对人体细胞的毒性都很低。
阿莫西林属于广谱青霉素，不仅对阳性菌有作用，对阴性杆菌也有较强的抗菌作用。口服后迅速吸收且完全，半衰期为1~1.3h。对肺炎球菌、肠球菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、幽门螺杆菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等具有较好的杀菌作用。
主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。此外也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。阿莫西林与氟氯西林按1：1组成复方制剂（新灭菌）抗菌效果好。不良反应以恶心、呕吐、腹泻等消化道反应和皮疹为主。少数病人的血清转氨酶升高，偶有嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低和二重感染。对青霉素G过敏者禁用。
头孢菌素类为杀菌药，抗菌原理与青霉素类相同，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，妨碍黏肽的形成，抑制细胞壁合成。细菌对头孢菌素可产生耐药性，并与青霉素类有部分交叉耐药。凡能口服的头孢菌素类各药均能耐酸，胃肠吸收好，其他均需注射给药。
临床上，阿莫西林和头孢类抗生素都是经常使用的。大家可能对它们了解不够。这么说吧，当前我们常用的抗生素有好几种，其中最常用的就是青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素这两种，如果在这两种中再选一种最为常用的，那就是头孢菌素类抗生素。为什么？因为头孢菌素类过敏的少，而青霉素类过敏的多，为了避免不必要的麻烦，医生都喜欢用头孢菌素类抗生素，尤其是儿童。
阿莫西林是青霉素类抗生素中的佼佼者，是一种广谱青霉素类抗生素，对革兰阳性球菌和革兰阴性菌都有一定的疗效，普通的呼吸道感染、泌尿道感染等等都可以应付。所以门诊用的比较多。
而头孢菌素类是个广泛的统称，目前常用的头孢菌素类药物一共有4代（也有的地方说有5代），请看下表（来源网络）：
第一代头孢菌素，包括头孢拉定、头孢氨苄等等，这些抗生素对革兰阳性球菌作用最强，是所有代别当中对革兰阳性球菌最强的，后面的头孢菌素在这方面会逐步减弱。
第二代头孢菌包括头孢呋辛、头孢克洛等等，对革兰阳性球菌、阴性杆菌都有作用，作用中等。用的很广泛，因为比较中庸。
第三代头孢菌素包括头孢曲松、头孢他啶等等，对革兰阳性球菌的作用更差了，但对革兰阴性杆菌的作用更强了，主要用于革兰阴性杆菌的感染治疗，比如院内鲍曼不动杆菌、铜绿***单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等等的治疗。
阿莫西林和头孢有什么区别？
说区别之前，先来理清一些基本的概念吧，阿莫西林是一个单独的药物，是一种半合成的青霉素，属于广谱的β-内酰胺类抗生素；而头孢，指的是头孢菌素，这是一个很大的概念，光是分代上就有1、2、3、4代头孢之分，每一代里面又分各种不同的药物，从机制来说，头孢菌素也属于β-内酰胺类抗生素，他们的作用都是通过破坏细菌的细胞壁，并且可以在细菌的繁殖期杀灭细菌。
那么这些药物都是β-内酰胺类抗生素，作用的机制应该是相同的，为什么还要分这么多种药物呢？其实主要的区别，就是在作用的抗菌谱不同，这个抗菌谱可以理解为药物能够有效针对的细菌的类型，青霉素属于广谱抗生素，针对的范围比较大。而头孢菌素的话，就要看具体是那一代头孢了，头孢的代数并不是说数字越高，就越高级，这里的几代头孢，是根据抗菌谱、肾毒性等进行的区别，并不是什么时候都用代数越高的就越好，对于革兰氏阳性的细菌来说，1代头孢的作用反而是最好的，相反，对于革兰氏阴性的细菌来说，使用4代头孢能得到最好的效果，而中间的2代、3代头孢则处于两者之间，都兼有作用。
所以什么情况需要使用什么类型的抗生素，要不要使用抗生素，对于大众来说是很难正确选择的，这样的难题还是交给医生来帮你完成吧。
上海有哪些三甲医院？
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名单如下：复旦大学附属华山医院 ***复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 ***复旦大学附属中山医院 ***复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区） ***上海交通大学医学院附属第九人民医院 ***上海交通大学医学院附属仁济医院 ***上海交通大学医学院附属瑞金医院 ***上海市第六人民医院 ***上海市第十人民医院 ***上海中医药大学附属龙华医院 ***中国***会国际和平妇幼保健院 ***
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上海同济医院体检中心上海市普陀区志丹路201号
上海复旦大学附属中山医院南院上海市虹口区同心路921号1号楼5楼体检中心
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