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长期服用波立维视力有影响吗?
谢邀回答,波立维药品名称为硫酸氢氯吡格雷片,是一种血小板聚集抑制剂,对于有动脉硬化形成血栓危象的患者有预防血栓形成的作用,因此其长期服用对视力不会有影响,但是在治疗过程中若出现出血性倾向,有可能造成眼底出血,从而一定程度的影响视力,此时应尽快就诊明确诊断和检查,在医师的指导下调整用药。
氯吡格雷的活性代谢产物能够选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,因而能够抑制血小板聚集,从而预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病,如心肌梗死或缺血性卒中,也可根据情况用于心脏支架后。具体情况因人而异,需由医生根据病人情况评估使用。
服用波立维过程中一定要注意在医师指导下服用,不可过量服用,以免引起出血风险,也不可过早停药,以免造成血栓形成。服用三个月需去当地医院进行化验凝血四项以明确是否继续治疗。
另外,阿司匹林虽为解热镇痛药,但其也具有良好的抗血小板凝集作用,虽然这两种药物在人体内的作用机制和引发出血的几率有所不同,但阿司匹林可直接对胃黏膜造成损害,引发上消化道出血的几率比波立维要高,而对于外周血管疾病治疗比波立维要差,因此在ACS(急性冠脉综合征)和PCI(行经皮冠状动脉介人治疗)的患者中联合使用效果很好。但是波立维价格较高,需要较高的经济条件来支撑,不如阿司匹林实惠,因此临床用阿司匹林的患者居多。
无论使用何种抗血小板聚集药物,三个月复查凝血四项以及D-D二聚体定量很重要。
既然题主这样提问,害怕波立维会对视力有影响,说明对这个药的顾虑还是比较大的。
波立维的化学名是氯吡格雷,这个药最主要的作用是抗血小板聚集,是用于心血管病预防的一个很常用的药物,相对来说,导致胃肠道出血之类副作用的问题要比阿斯匹林小的多。当然,费用也要贵的多,所以,目前还没有办法做到完全替代阿斯匹林。而且,阿斯匹林跟波立维还经常在介入下支架这类治疗后,还会联合应用,用于预防继发性的局部血栓形成的风险。
不过,担心波立维对视力有影响这种顾虑是完全没有必要的。因为这个药的临床副作用中,并没有这类问题发生。当然,这个药本身由于有抗血小板聚集的作用,所以,对凝血功能还是有一定影响的,所以,如果有出血倾向的话,这个药就不建议用了。眼底出血这类问题,也是不能用的,即使这个出血是由于血管堵塞造成的也不行。因为,容易导致出血加重,出血时间延长。
波立维即氯吡格雷片,属于血小板聚集抑制剂,主要通过选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板特异性受体发生不可逆的结合,从而抑制血小板的活化,发挥抗血小板作用,它是一种前体药物,在体内必须经过肝药酶的代谢,才能生成具有抑制血小板聚集的活性代谢产物,具有抗血小板作用强,持续时间长,口服吸收好,不良反应少等优点,在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成,如急性心肌梗死后血栓的形成、脑血管意外后血栓的形成以及冠状动脉支架植入术后血栓的形成等。
波立维具有较好的安全性和耐受性,由于具有较强的抗血小板作用,可长时间的抑制血小板聚集,因此,出血是波立维最常见的不良反应,通常出现在治疗的第一个月,如鼻出血、皮下出血(瘀伤)、胃肠出血、血尿、血肿等,此外,波立维虽然不会直接损伤胃黏膜,但是可以加剧已存在的胃肠道黏膜损伤,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应,甚至诱发或加重胃、十二脂肠溃疡,不能耐受的患者,应及时停药。
在波立维安全性观察过程中,也出现过眼部不良反应,如结膜出血、视网膜出血、眼睛出血等,属于不常见的不良反应,发生率低,但可影响视力,用药过程中一旦出现,应立即停药就医,而长期服用波立维并不会直接损伤视力。临床上常见的影响视力的药物主要有:治疗心血管疾病的硝酸甘油、地高辛、奎尼丁和胺碘酮,这些药物可引起视物模糊,色觉障碍;治疗结核病的乙胺丁醇,可引起视神经炎,导致视力下降、辨色能力下降、视野缩小;解痉药阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱等,这些药物具有散瞳作用,可引起视力模糊;镇静催眠药***、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等和抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等,这些药物可引起视力模糊、复视。
总之,波立维是临床上常用的抗血小板药物,主要用于预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管***,其常见出血和胃肠道不良反应,其中眼部出血可影响视力,但波立维对视力不会造成直接损伤。
参考文献:
氯吡格雷片说明书
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