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特发性震颤是什么疾病?
特发性震颤是一种运动障碍性疾病,它的主要症状是头、手以及及身体其他部位的姿位性和运动性不自主的抖动。
抖动也有特点
第一:当手静止的时候抖动的比较轻,但是当手维持一个姿势的时候抖的比较厉害。什么叫维持一个姿势,比如用勺子给嘴巴里面喂饭的时候,或者写东西的时候,这个时候抖得会非常厉害,所以专业上叫姿势性的震颤。这种姿势的震颤有的会比较轻,对生活可能影响不是太大,但有的会抖动的幅度非常大,有时候连饭都喂不到嘴里边,对生活的影响会非常非常大。
第二:在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征。
第三:特发性震颤一般来说比较稳定,不会有快速的进展,一般来讲2-3年内进展不是特别的厉害。
第四:好发的年龄一般有两个,一个是青春期的青年人,另一个就是老年人,这两个年龄阶段的人特发性震颤的可能性会比较大一些。特发性震颤的发病率一般在百分之四点几,比帕金森病的发病率还要高。
所以,如果发现有肢体抖动,姿势性的震颤,就要怀疑特发性震颤。特发性震颤还有一个前提,就是没有任何其他的疾病,比如没有颅内长肿瘤,或者颈椎没有长什么东西,要排除这一类的疾病。
“特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病,主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。
特发性震颤具有相互矛盾的临床本质,一方面这是一种轻微的单症状疾病,另一方面,又是常见的进展性疾病,有显著的临床变异。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚,易与其他疾病产生的震颤混淆。
如果不是老年人,并已经确诊了ET,常规治疗效果不显,下面介绍一下针灸治疗的方法和经验。
注意力集中、精神紧张等情况下,人体自主神经系统的交感神经处于兴奋状态,此时血管收缩、心率加快,易发震颤。此时应兴奋副交感,以抑制交感,减少震颤的程度。
具体的做法有两个:一是脐壁刺激,肚脐周围有丰富的神经丛,通过脊神经,进行中枢调控。这也恰恰符合中医学中对精神类疾病从足阳明来论治的原则。一般适合于有胃肠道症状的患者,如便秘、腹胀、便溏。***有特殊手法要求,自己可以先用肚脐抖罐的方法,就是在神阙穴拔罐,然后抖动30秒,结合闪罐。
另一是耳迷走神经***,就是耳穴的方法,因为耳甲艇和耳甲腔内是十二对脑神经唯一个浅出体表的位置,即迷走神经,而恰又是副交感,用弱电***、***或耳穴贴压,均可有效。
尽量找到准确的耳迷走神经点,最好是结合耳穴的电阻测定进行治疗,当然照着书贴压,如耳中、口、食道、肝、胃、额、颞等穴,亦会有效,因为基本上这些穴位的位置已经包容了耳迷走神经点的位置了。
发性震颤临床上也称为原发性震颤。是一种神经内科常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病,可发生于任何年龄。40岁以上的中老年人,发病率明显增加,如果有家族史,发病年龄较早,患者可以表现为双手和前臂姿势性和(或)动作性的震颤,一般不伴有其他神经系统阳性体征。有些患者可出现头部震颤,但不伴有肌张力的障碍。发病后病情长期稳定,很少进行性加重,一般不致残,轻症患者不需要进行特殊的治疗。
63岁阿伯老张,自50多岁开始出现不可控制的手震,就连用筷子夹菜入口都不行。痛苦之下,他天天靠二两高度白酒逃避。没想到医院帮他确诊了,是特发性震颤惹的祸。中山一院神经外科刘金龙教授团队帮其在丘脑腹中间核的脑深部植入起搏器,一举“定震”。这也是中山一院首例成功病例,给手颤病人多了一条治疗之路。
“你们不懂这病有多难受!”老张个子高壮,声音洪亮,说起“特发性震颤”这病却一脸痛苦。***前开始,他写字、抓筷子时手开始不受控制地抖动。他说,参加大儿子婚礼时他要上台讲话,拿着讲稿抖呀抖,尴尬得满脸通红,也把自己的毛病彻底暴露了。
此后,好多人跟他说,手抖多数是遗传引起,没法治,老张一想,确实他父亲、大伯、姑姑也有这毛病,于是就医之心就淡了。
后来,他发现喝酒后人变得晕乎乎的,手也迟钝了,竟然不抖了!老张从此走上了“日日贪杯”之路,靠着天天喝二两高浓度白酒“缓解”手抖问题。
没想到,手抖越拖越严重了,近两三年发作的幅度、频率越来越高,他连[_a***_]、搬物件等非精细动作都难以进行,更别说正常工作了,最后就连生活自理和社交都没法进行了。
2017年,老张扛不住了,辗转多家医院看病,有医生怀疑是“帕金森综合征”。可据医嘱吃药,手抖问题却并未改善。后来,终于在上海一家大医院,老张被确诊为“特发性震颤”。
原来,这是一种很常见的运动障碍疾病,因为特定脑深部神经元异常放电特别频繁,导致患者上肢远端姿势性、动作性震颤,还会伴头部、口面部或者声音震颤。此病多发于中老年人,国外医学研究证实人***病率约1%,而60岁以上r人群更多见。老张没想错的是,它真的有遗传性倾向,30%~50%的患者有家族病患史。
本想着找准问题,医生开出的“阿尔马尔、扑米酮”抗震颤治疗药物,吃后疗效也会不错,可是,服药后老张血压明显升高,停药后又震颤反复发作,痛苦不堪。甚至一年间,药物抗震颤也失效了。
今年5月,老张抱着最后一丝希望到中山大学附属第一医院。经过系列诊断评估,神经内科陈玲教授和神经外科刘金龙教授建议老张做“脑深部电***手术”。医生们在他的脑部装了个起搏器,以后这个脑内电极就会调控着他本来异常的脑深部神经元,通过规律性、爆发性放电,让他的手“无须再抖”。
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