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听说控制哮喘药物孟鲁司特有精神副作用，是真的吗？
孟鲁司特临床有三种剂型，咀嚼片、颗粒和片剂。儿童通常选用咀嚼片和颗粒剂；成人选用片剂，孟鲁司特钠在药理学分类上属于抗白三烯类药物，是治疗哮喘的一线药物，最为人所知的能力是诱导平滑肌收缩和延长支气管收缩时间，故早期也将其称为“全身性过敏的慢性反应物质”所以一部分有有过敏性鼻炎的患者也会服用这个药物抗过敏。所以这类药物或许对上、下呼吸道疾病均有益，临床应用较多。
答案是有可能。
2013年，澳大利亚治疗商品管理局指出，其可能的不良反应包括***倾向，抑郁、激动、攻击行为、幻觉、失眠、梦游、震颤等，特别是在开始使用和增加剂量时，患者是儿童是尤为重要。
2018年我国不良反应中心，也又公布了澳大利亚结果，澳大利亚又对这一风险进行了更新，证实了孟鲁司特与神经精神系统***（如兴奋、睡眠障碍和抑郁症）之间有已知的关联性，在罕见的情况下还包括了***意念和行为。并且如果发生了这种行为该***取哪些上报措施。
孟鲁司特关于抑郁和***：
上市后的数据显示，使用孟鲁司特的患者中，有很少量出现***想法、***和行为或心境的改变。但在美国FDA要求下的一篇临床试验数据科学回顾性研究中，没有发现使用孟鲁司特的患者***观念高于安慰剂（即没有使用任何药物的患者）组。
但是应引起注意：与一般人群相比，哮喘患者中抑郁和***倾向更常见。
所以，若正在服用孟鲁司特，要注意神经精神***（如兴奋、睡眠障碍和抑郁）与该药品的可能相关性。若发生改变，请及时就医，如果患者是儿童或是青少年，或症状严重（如有***意念或行为），请紧急就医。
孟鲁司特钠作为白三烯受体阻断剂，适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻性过敏性鼻炎引起的症状（15岁至15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
每日一次，每次一片（10mg）。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。 同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。 15岁及15岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。
以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。 老年患者、肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。
本品可加入患者现有的治疗方案中。 减少合并用药物的剂量：
支气管扩张剂
单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应（一般出现在首剂用药后），根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。
吸入糖皮质激素
对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然取代吸入糖皮质激素。
本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。本品总的不良反应发生率与安慰剂相似。
本品上市使用后有以下不良反应报告：
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，属于抗过敏药，主要通过选择性的与白三烯受体结合，抑制嗜酸性粒细胞和肥大细胞释放炎症介质白三烯，从而降低气道高反应性，扩张支气管，控制哮喘症状，此外，孟鲁司特还可通过抑制白三烯和合成与释放，缓解过敏性鼻炎引起的鼻痒、鼻塞症状，在临床上主要用于哮喘的控制性治疗，预防哮喘急性发作，尤其适用于阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘，还可用于减轻鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状。
孟鲁司特药品说明书不良反应项下明确指出，孟鲁司特可引起精神系统紊乱，包括抑郁、焦虑、注意力下降、幻觉、失眠、记忆损伤、激惹、烦躁不安、失去方向感、震颤、梦游、甚至敌对情绪、攻击性行为以及***的想法和行为。此外，去年9月，我国药品监督管理部门曾经发布警告，警告指出澳大利亚药品监督管理部门已对孟鲁司特进行了[_a***_]性评估，评估结果显示，孟鲁司特与发生精神系统不良反应相关，用药后可出现兴奋、易怒、失眠、激惹、焦虑、抑郁等精神紊乱症状，还有可能出现罕见的***想法和行为，尤其是长期服药的患者，因此，说孟鲁司特有精神副作用，并非无中生有。
孟鲁司特钠引起的精神系统副作用通常发生在治疗的初始阶段或增加用药剂量时，尤其儿童患者，精神系统副作用发生率更高，因此，在用药过程中，一定要注意观察患者的精神行为变化，一旦出现上述精神紊乱症状，应及时停药就医，对于儿童患者更应格外关注，建议避免长期服用孟鲁司特，用药疗程应控制在1-3个月，另外，应按照说明书规定剂量服药（10mg，1片），切勿自行超剂量用药。
总之，孟鲁司特是临床上治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的常用药物，其药品说明书明确指出其可引起精神系统紊乱，我国药品监督管理部门也曾经发布相关警告，因此，在用药过程中，要注意观察患者的精神行为表现，一旦出现精神副作用，应及时停药就医，切勿超剂量、超疗程用药，还要特别关注儿童的用药安全。
参考文献：
孟鲁司特钠说明书
国家食品药品监督管理局（CFDA）***
哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物 ，控制药物主要包括吸入性或者全身应用的糖皮质激素（布***，丙酸氟替卡松），长效β2受体激动剂（福莫特罗，沙美特罗），缓释茶碱 ，白三烯调节剂（孟鲁司特钠），色甘酸钠等，缓解药物又称急救药物，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（特布他林，沙丁胺醇），吸入性抗胆碱药（异丙托溴铵，噻托溴铵），全身性激素 ，短效茶碱等。
孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，白三烯是变态反应中重要的炎性介质，可引起血管内皮通透性增高，粘液分泌亢进，支气管平滑肌收缩，并与呼吸道组织纤维化和重塑有关。孟鲁司特钠可与白三烯竞争受体从而阻断白三烯的作用，起到减轻症状，改善肺功能，减少哮喘恶化的作用，但其抗炎作用不如吸入性糖皮质激素，是吸入性糖皮质激素之外唯一可单独应用应用的长期控制***物，尤其适合伴有过敏性鼻炎，阿司匹林哮喘，运动型哮喘患者的治疗，
目前有少数报道显示服用孟鲁司特钠后出现神经精神***，如噩梦，非特定性焦虑 攻击性，睡眠障碍，失眠，易怒，幻觉 抑郁，过度兴奋和人格障碍，但近年研究分析发现，哮喘患儿中孟鲁司特钠应用与上述***无正相关性，与***风险也无相关性，但在使用药物过程中如出现上述***应可考虑药物与不良反应的潜在关系，如怀疑药物引起应停药。孟鲁司特钠说明书也提到了 该药引起精神系统紊乱的报道。因此，本着谨慎用药的态度，如出现上述异常精神行为，应暂停用药，咨询您的医生或药师。
参考文献
白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识（2016）
支气管哮喘防治指南（2016）
孟鲁斯特商品名也叫做顺尔宁，它是一种白三烯受体拮抗剂，白三烯是肥大细胞以及嗜酸性粒细胞释放的一种炎症介质，介导一系列气道反应，比如支气管收缩、黏液分泌，血管通透性的增强，哮喘以及过敏性鼻炎都会导致白三烯大量释放，从而导致患者发生呼吸困难、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。孟鲁司特钠通过阻断白三烯与受体的结合，阻断过敏反应。
临床上使用孟鲁司特钠主要用于减轻过敏性鼻炎，预防以及治疗儿童哮喘。对于哮喘来说，这个药适用于特定的运动诱发性哮喘，其他类型的哮喘并不首选孟鲁司特钠，而是以β受体阻断剂和糖皮质激素为主要选择。常用的比如舒利迭、信必可，对于其他类型的哮喘，在β受体阻断剂和糖皮质激素组成的复方制剂效果不好时候，可以联合孟鲁司特钠，另外如果患者有哮喘合并过敏性鼻炎，那么也是可以选择孟鲁司特钠的。
关于孟鲁司特钠的副作用，最常见的可能引起神经系统症状，比如失眠、兴奋，有报道服用孟鲁斯特钠后患者出现情绪多变、暴躁甚至有***倾向。这些不良反应因为是个例报道，目前来说与药物关联性并不是很强，循证依据比较缺乏。
另外孟鲁司特钠可能引起血小板减少，有出血的可能，特别是一些凝血酶原时间延长，患者容易出血的应该特别谨慎。
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