大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于癫痫最容易误诊的症状的问题,于是小编就整理了2个相关介绍癫痫最容易误诊的症状的解答,让我们一起看看吧。
胆脂瘤是什么,症状?
您好,,胆脂瘤一种特殊类型的增生物,其本质并不是肿瘤,而是由角化组织包绕一些代谢产物而形成的囊袋。胆脂瘤所产生的症状和其所在部位、体积大小、生长速度等多方面因素有关。在外耳道,在未完全阻塞之前,毫无症状。完全阻塞后,会觉耳闷,但不明显。当误诊为耵聍栓塞而滴药时,会出现膨胀而导致剧烈耳痛。彻底清理后,原有症状消退。在中耳,随着胆脂瘤体积增长,听力逐步减退,未突破进外耳道时无流脓,突破外耳道后会有反复流脓,药物无效。少部分中耳胆脂瘤会损伤面神经、前庭神经、听神经而导致面瘫、眩晕、听力下降,极少数突破进入颅内导致颅内感染。还有少数胆脂瘤原发于颅内,属于神经外科范畴。
一般认为其发病无性别差别,可广泛发生在任何年龄,但仍以40岁为发病高峰。一般病情进展缓慢。其临床症状根据肿瘤的位置而较为不同。
小脑桥脑角位置,此部位最常见,多以三叉神经痛起病,可有患侧耳鸣、耳聋,可逐渐发展为小脑桥脑角综合征。体征表现为第V、VII和VIII颅神经功能障碍,面部感觉减弱,面肌无力,听力下降,共济失调等。少数可出现舌咽、迷走神经麻痹表现。
鞍区位置的胆脂瘤则常类似于垂体瘤,早期表现为视力减退、视野缺损等,甚至出现晚期视神经萎缩,但由于一般病情进展缓慢,视力严重减退和失明比较少见。亦可出现内分泌障碍,如性功能减退、多饮多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症状。随着肿瘤的生长,可向前生长导致额叶症状,可向后突入第三脑室导致颅内压增高。位于鞍旁者亦可向中颅窝扩展,累及三叉神经节而出现疼痛、感觉麻木、颞肌及咬肌无力等。
位于脑实质内时,大脑半球肿瘤常有癫痫发作、精神症状及一侧肢体活动障碍,而小脑部位则多引起眼震、共济失调等。脑干肿瘤可出现交叉性瘫痪,患侧第VI、VII颅神经麻痹和对侧强制性轻瘫。
脑室内胆脂瘤则多见于侧脑室三角区及颞角,可体积较大,甚至充满脑室。由于脑脊液循环受阻而产生颅内压增高症状。相对来讲,少见于第三、第四脑室。
位于颅骨表面时,肿瘤可发生在颅骨的任何部位,但往往多见于中线或者近中线部位。可偶然被发现,呈颅骨表面隆起,较韧硬,一般无压痛。由于位于中线,故可向颅内扩展而累及静脉窦或深入脑组织内。
1.耳朵紧度:当外耳道胆脂瘤体积增大并堵塞外耳道时,会出现耳朵紧度。2.听力损失:当外耳道直径被堵塞超过2/3时,可能会发生听力损失。临床表现主要是传导性听力损失。有时局部继发性炎症导致外耳道皮肤肿胀和听力突然下降,应与特发性突发性耳聋相区别。
如何确认是否患有难治性癫痫?
难治性癫痫是神经内外科医师普遍接受的概念,但是并没有国际上统一的规定。目前最为业界认同的是:至少使用两种以上的一线抗癫痫药物单药治疗或联合多药治疗,疗程超过两年但发作仍不能有效控制的癫痫称为难治性癫痫。
难治性癫痫的确诊需要非常严格的流程,除了符合定义中的基本条件之外,还要注意以下要点:
(1)排除诊断错误,比如把非闲性发作的肌张力障碍或强制性肌病,误诊为癫痫;
(2)选药不当:由于发作类型和癫痫综合征诊断不确切,未选择相应的一线抗癫痫药,应重新选择得当药物治疗;
(4)药物配伍不当:比如联合应用肝酶诱导作用的AEDs(如CBZ、PHT、PRM、PB),会导致加速药物代谢而不能达到有效血浓度;
(5)排除继发性癫痫:难治性癫痫都是对原发性癫痫而言,不是继发性。由颅内占位、脑血管畸形、颅内感染、自身免疫性脑炎等疾病引起的继发性癫痫,在一定时期内的表现与难治性癫痫非常相似。但是随着原发性疾病有效控制后,其癫痫也变得容易控制,甚至不用抗癫痫也不再发作。因此,需要把这些继发性癫痫排除在外。
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