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选择小儿退烧药有什么技巧？
发热时如何选择退烧药尤其是儿童退烧药，是很多患者朋友们比较关心的话题。
一般来说，在临床工作中通常***用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。在大多数情况下，发热是人体对于致病因子的病理生理反应。
目前主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度而非单纯恢复正常体温，特殊情况下(比如有严重基础疾病)，为保护脏器功能，可以***取积极降温，长期发热儿童的关注点在于查找并治疗发热的病因，而不是单纯的退热治疗。
布洛芬、对乙酰氨基酚都是目前解热镇痛的常用药物，作用机制都是抑制前列腺的合成。
布洛芬与对乙酰氨基酚相比，长期和较大剂量使用安全性较好，而对乙酰氨基酚对胃肠道较布洛芬小。但不推荐布洛芬、对乙酰氨基酚联合或交替用于退热治疗。
临床上可供选择退烧药品种及剂型较多，对于老年人、妊娠妇女、儿童以及药物易过敏者等特殊人群，选择退热药物时更应注意其用药安全。
临床上布洛芬常用于6个月以上的儿童及成人。但妊娠孕早期和孕中期慎用，孕晚期会增加动脉导管未闭的风险，禁止使用。而布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，美国儿科学会将布洛芬列为哺乳期适用的药物。
对乙酰氨基酚，适用于3月以上的儿童及成人，对于妊娠期而言可应用于妊娠各个阶段的镇痛和退热，虽然药物可通过胎盘，但治疗剂量下短期应用比较安全。对乙酰氨基酚分泌至乳汁中的浓度很低，美国儿科学会也将对乙酰氨基酚列为哺乳期可以使用的药物 。
湖南医聊特约问答作者：益阳市妇幼保健院 药剂科 程凯文
美林、泰诺林是常用儿童退烧药，其中美林成份是布洛芬，泰诺林的成份是对乙酰氨基酚。如果孩子烧到38.5度以上，最好先喂泰诺林，正常情况下，布洛芬退热效果可持续6-8小时。而泰诺林的退热效果次之，可持续3-4小时。而每类退烧药24小时内服用最多不能超过4次，所以如反复高烧可将泰诺林和美林交替使用，从而减少反复使用一类退烧药可能带来的不良作用。注意：感冒引起儿童发烧如果感冒药中含有退烧药成份，服用退烧药时要注意整体剂量。最好在医师指导下用药。
孩子发烧是一种很常见的症状，家长有必要了解相关用药常识。目前，全球广泛使用，且世界卫生组织(WHO)推荐的退烧药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬这2种。
△ 乙酰氨基酚
商品名：泰诺林、扑热息痛、必理通、百服宁、安佳热等。
优点：吸收好，见效快，一般口服30min即可退烧。且相对来说，副作用较小，安全性较高：对肠胃道刺激非常小，也不影响血小板功能以及凝血功能，无肾毒性。医生习惯给2岁以下的孩子使用。另外，此药物可于牛奶、果汁同服。
缺点：虽然退烧快，但持续时间较短，一般能控制退烧2—4h。无论是哪种剂型，副作用都差不多，若使用超出剂量或用量使用均会伤肝。
△ 布洛芬
商品名：美林、芬必得、恬倩、臣功再欣等。
优点：退烧作用更强，且平衡、持久，可控制退烧大概6—8h。若患儿使用对乙酰氨基酚退烧无效，或体温>39℃可以考虑使用。
缺点：可引起轻微胃肠道不适，还可能引起耳鸣、头痛、皮疹、凝血功能异常等情况。另外，过量服用可造成中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。临床上，一般多用于3岁以上高热的患儿。
我有一个北京的专业家庭医生，她给我了一些建议。孩子发烧要注意观察和照料，如果孩子一周左右发现高烧不退，但孩子没有其他症状，只要不超过39度，就不要吃退烧药，超过了不要乱吃退烧药（千万不能吃尼美舒利），可以吃婴儿用的布洛芬清热颗粒，考虑是幼儿急疹，让孩子多喝水。一般三天就会出现红点装的疹子。三天过后不出要到医院检查。
目前世界卫生组织推荐的小儿退热药有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。不推荐小儿使用尼美舒利和阿司匹林，[_a***_]副作用和风险较大。
一般建议体温超过38.5℃时再使用退热药；若持续发热间隔6小时可重复用药1次，24小时不可超过4次；持续发热超过2天或者高热不退，应及时到医院就医。
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