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新诊断癫痫的预后怎样?药物难治性如何治疗?
影响癫痫的预后因素包括癫痫的自然病史、病因、病情和治疗情况等。由于大多数癫痫患者(尤其在发达国家)在诊断后接受了治疗,有关癫痫自然病程的认识还很少。
总体看来,大多数癫痫患者抗癫痫药物治疗的预后较好。国内外资料显示,通过规范化治疗,70%~80%的癫痫发作能够得到完全控制。
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根据《临床诊疗指南-癫痫病分册》(2015修订版)介绍:通常情况下,在出现两次及以上非诱发性癫痫发作时才诊断癫痫,并开始药物治疗。在随诊观察10年和20年时,经治疗的癫痫累积5年发作缓解率分别为58%-65%和70%。在随诊10年时,经治疗的成人癫痫5年发作缓解率为61%。
在随诊12-30年时,经治疗的儿童癫痫3-5年发作缓解率为74%-78%。对于儿童期发病的癫痫患者,在随诊30年时,有64%的病例可以达到5年终点无发作,其中 74%的患者摆脱了药物。
最主要的影响因素是癫痫的病因。癫痫病因包括6大类:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。
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