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多囊卵巢综合征是什么?
谈及不孕不育,可能有些人会对之避犹不及,谈之色变。不少人将其视作一件羞于启齿的“掉面子”事儿,甚至讳莫如深。当然在常人看来,不孕不育似乎挺遥远的,毕竟只要不涉及自身和家庭,那便自然是将之“高高挂起”。然而你可知——目前全国育龄夫妻的不孕不育发生率竟然高达15%—20%,换句话说,平均八对孕龄夫妇中就有一对可能无法生育。而其中女方原因占50%,男方原因占30%,男女双方原因占10%,未查出病因者约为10%。
看到这组数据,你是否已然颇为心惊,还认为它会是与你八杆子打不着的事儿吗?
那么在此,笔者就为大家介绍一种与不孕不育有着密切关联的病征——多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种内分泌代谢疾病,其致病机理至今尚未有解。但可以肯定的是,遗传与环境两大因素皆与之息息相关,如果在家族成员中有相关疾病的患者,那么,需要警惕你也有一定的几率罹患此病;此外,后天环境与生活习惯的好坏也一定程度上影响到该病是否发生。
除此之外,PCOS还涉及到神经内分泌系统与免疫系统等一系列复杂的调节机制。也就是说,受多重因素的影响会导致该病的产生,而一旦该病产生便会带给患者不可逆转的多方面后果。
据《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》记载,PCOS发病率约莫为5%—10%,且多发于20-35岁的女性身上。
相信会有不少爱美的女性朋友都不愿意看到以下的事实:PCOS患者主要会表现有肥胖、月经紊乱、 排卵障碍以及不孕不育等,此外,多毛、痤疮、脱发、男性化体征等一系列问题的纷至沓来,也会让患者苦不堪言,以至于产生自卑的心理。
更为严重的是,PCOS时常伴有肥胖、血脂紊乱、高雄激素、胰岛素抵抗等代谢方面的问题,而这些恰恰是造成Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病以及***内膜癌等疾病高发的重要因素。
除了对女性朋友造成生殖困难与代谢紊乱的不良后果外,还有研究表明,PCOS在精神方面也产生着不可估量的影响。其中最典型的便是PCOS并发抑郁症。据悉,在患者当中抑郁症的发生率比常人高出2倍左右,其原因可能是肥胖,不孕等引起的心理作用以及高雄激素水平,胰岛素抵抗所造成的生理影响。
多囊卵巢综合征的确会导致不孕。多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。在临床上可表现为雄激素过高,持续无排卵、卵巢多囊改变。常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
多囊卵巢综合征起病于青春期,月经不调、雄激素过量和肥胖是其较为常见的临床症状。多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断,目前较多***用的标准为欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会制定的鹿特丹标准。
鹿特丹诊断标准如下:1、成年女性出现排卵稀疏或无排卵的情况。2、高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。3、卵巢呈多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡大于12个,和(或)卵巢体积大于10ml。当疑诊患者排除导致高雄激素血症的其他病因如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等因素后需要考虑多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。
多囊卵巢综合征是一种以雄激素增高为主要特征的神经·内分泌·代谢紊乱性疾病,临床发病率5~10%,占闭经患者的25%,占不排卵性不孕的50~70%,占***生殖技术治疗患者的25~30%。
临床以雄激素增高,排卵功能障碍,卵巢多囊变为主要特征,由于其病机的复杂性,临床表现也呈现出多态性和异质性。主要有无排卵月经(如功能性***出血,月经稀少)、闭经(包括原发性闭经和继发性闭经)、肥胖、高胰岛素血症/胰岛素抵抗、多毛、痤疮、脱发等等。
我们再来说说PCOS的危害
它不仅导致生育期妇女的不孕,还可影响围青春期,甚至是胎儿的健康,导致围绝经期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发,是影响妇女一生健康的疾病。
多囊卵巢综合征主要的病理变化是雄激素增高和持续性无排卵,雄激素的增高可能与形成雄激素的酶(P450c17酶)的功能失调有关。
这种酶同时存在于卵巢和肾上腺,所以多囊卵巢综合征患者增高的雄激素可来源于卵巢和肾上腺,但主要是卵巢,有50%的患者肾上腺来源的雄激素也同时增高。
高雄激素可导致卵泡发育异常,不能形成优势卵泡,多个小卵泡分泌雌二醇,但其水平处于早中卵泡期水平而缺乏周期性的变化;
另一方面,增高的雄烯二酮在外周脂肪组织中转化为雌酮,导致雌酮水平明显增高,雌酮/雌二醇比例增高,雌酮的生物作用比雌二醇低,增高的雌酮可引起下丘脑反馈失调,***释放激素分泌幅度增加,导致血黄体生成素(LH)增高,而促卵泡刺激素(FSH)并不增高,形成LH/FSH增高的内分泌特点,但由于血皮质醇增高(常由精神紧张导致)和胰岛素抵抗的病例增多,此种典型的多囊卵巢综合征患者有下降趋势。这种雌激素反馈失调还可导致25%患者血泌乳素增高。
最后讲讲肥胖、高胰岛素对PCOS的影响
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