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利巴韦林和磷酸奥司他韦林颗粒有什么区别？
这两种药都是抗病毒药，但是利巴韦林属于一定广谱性的抗***药，对很多DNA和RNA***都有作用，而磷酸奥司他韦是针对流感***设计的药物，是特异性针对流感***的，对其他***没有作用。
***是一种寄生生物，***感染的目的是不断的***和拷贝，这需要消耗细胞中的蛋白质和核酸。蛋白质大家比较熟悉，核酸就是我们所知道的DNA的组分，细胞内的核酸有两种：脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），他们都由基本的核苷酸分子组成。***偷取的就是细胞中的核苷酸。而利巴韦林就是核苷酸类似物，它模仿四种核苷酸碱基“ATGC”中的G，也就是鸟嘌呤核苷酸（见下图）。由于两者长的很相似，***会在基因***中将利巴韦林参入自己的基因组，导致基因错误，无法***，无法表达蛋白质，***基因会终止，最后死亡。由于几乎所有***都必须依赖***基因进行***和繁殖，因此利巴韦林具有一定的广谱性，只是对不同的***敏感性不同。但我们人体的基因合成也需要鸟嘌呤核苷酸，因此，在使用利巴韦林的时候也会破坏我们身体的DNA，虽然这种破坏作用比***基因被破坏的程度小得多，但仍具有一定的毒性，因此在生育期的病人不应使用利巴韦林。利巴韦林目前多用于没有特异***物的抗***治疗，如之前用于肝炎***的治疗（目前丙肝也有了特异性的抗***药）。
磷酸奥司他韦是针对流感***设计的药物，对其他***无效。流感***属于正粘***科，正粘这两个字很有意思，表明了流感***的一种特性，就是很“粘”。流感***表面有两个主要的蛋白HA和NA，就是我们熟知的H1N1里面的H和N。H这个蛋白很“粘”，它通过和细胞表面的一种糖分子“唾液酸”结合而粘在细胞表面，这有利于***感染细胞。但万事有利就有弊，H太粘了，使得新产生的***都粘在细胞表面，无法脱离下来感染新的细胞。因此，流感***又携带了一个N蛋白，N蛋白像一把剪刀，把唾液酸和H之间的链接剪掉，***就可以释放了。奥司他韦就是一个唾液酸类似物，可以把N蛋白的剪刀口堵住，剪刀无法发挥作用。这样一来，所有的***不能释放，不能感染新的细胞。其他***的感染和唾液酸没有关系的，奥司他韦就没有作用。奥司他韦这种针对流感***的特异性使得它成为流感感染的特效药，但也要早期使用，如果感染晚期，细胞破裂死亡，***会自动释放出来，药物的作用就变差了。
这两种药都是抗***药，但是利巴韦林属于广谱的抗***药，奥司他韦颗粒只针对甲、乙型流感***，对其他***无效。
利巴韦林是广谱抗***药，体外具有抑制呼吸道合胞***、流感***、甲肝***、腺***等多种***生长的作用。对流感（留流感***A和B引起）、腺***肺炎、甲型肝炎、***、麻疹等有防治作用。本品并不改变***吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被***感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为***合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感***RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害***RNA和蛋白合成，使***的***与传播受抑。
磷酸奥司他韦颗粒，主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。现在尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。口服本品后在体内转化为对***神经氨酸酶具有抑制作用的代谢物，有效地抑制***颗粒的释放，阻抑甲、乙型流感的传播。
特别需要注意的是：利巴韦林有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除)。对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据，因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦。
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利巴韦林又名“***唑”，或许正因为“***唑”这三个字的缘故，利巴韦林被滥用比较严重，只要是***感染，都可能被使用利巴韦林。
药监局批准的说明书适应症是：主要用于呼吸道和胞***（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，局部应用可治疗单纯******性角膜炎。
然而现在许多人将其用于普通感冒、流感、轻度手足口病、感染性腹泻等疾病的治疗。虽然体外实验它是一个广谱抗***药物，对呼吸道和胞***、流感***、腺***等多种***都有抑制作用，然而临床试验证明它只对对呼吸道和胞***和丙型肝炎***有疗效，对其他***并没有确切的疗效，再加上利巴韦林有致畸、致癌、溶血性贫血等严重毒副作用，所以美国FDA对利巴韦林的监管很严格，只批准了它的口服制剂和喷雾制剂。口服制剂与干扰素联合治疗成人丙型肝炎，喷雾制剂仅仅用于呼吸道和胞***引起的重症下呼吸道感染。
奥司他韦这个药，最近许多人应该都很熟悉。因为今年流感盛行，奥司他韦成了抗流感的“明星药物”，一时间“一药难求”。
奥司他韦的确有抗流感的作用，它是一种神经氨酸酶抑制剂，能够选择性抑制流感***表面神经氨酸酶的活性，阻止***由被感染细胞释放和侵入邻近细胞，阻止子代***颗粒在人体细胞的***和释放，研究显示它对甲型流感和乙型流感都具有活性，对乙型流感的研究数据还不充分。
不过该药在感染流感后的48小时内使用效果比较好，可以缩短病程35h左右，如果超过48小时再用，抗流感作用效果就不是很明显。另外奥司他韦也可用于1岁以上人群的流感预防，比如接触过流感患者的人，可以考虑预防。
同样我们需要注意奥司他韦的不良反应，奥司他韦常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐，还可能引起咳嗽、支气管炎、头痛、失眠等情况。但是奥司他韦使用后也有可能发生严重不良反应，有案例报道在日本有儿童使用奥司他韦之后出现精神异常，神情恍惚等严重不良反应。
总而言之，利巴韦林、奥司他韦都不是所谓的“神药”，它们的适应症很窄，都不能用于普通感冒。利巴韦林有致畸、致癌的毒副作用、儿童尽可能不用，孕妇、哺乳期妇女应该禁止使用。奥司他韦只治疗和预防流感，同样有可能发生严重不良反应，使用也需要警惕。
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