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肺癌细胞已扩散到头部，头痛怎么办？
脑是许多癌症易转移的部位，但以肺癌最为常见，非小细胞肺癌有30%左右的病人最终有脑转移，而小细胞肺癌初诊时脑转移者就很多。
大多数肿瘤转移是癌细胞脱落随血流而走，以静脉回流到心脏、再到肺脏，而肺脏毛细血管网“滤住”了癌细胞、或小的转移瘤，因此肺脏发生转移瘤的几率很高。
肺癌的癌细胞脱落则有可能直接进入椎静脉，而椎静脉是没有静脉瓣，与颅内相通，这样转移的癌细胞就会畅通无阻地进入颅内、脑转移！而颅内血运极为丰富，又为癌细胞逃窜提供了客观条件！
转移瘤占位若导致颅腔内的压力升高则可能形成头痛、恶心呕吐、视物模糊等典型症状，但不是所有的脑转移患者都会出现头痛，也有很多病人没有颅内高压，尤其年龄大的病人。
大脑是中枢神经器官、人体的“司令部”，转移瘤破坏脑实质功能区致相应的神经症状，比如失语、抑郁、狂躁等精神症状，或一侧肢体障碍、瘫痪，或行走不稳，也可能有嗅觉、听觉等障碍。
颅内转移也可能发生在脑膜上，颅内高压症状不是很明显，可能发生意识障碍、或者抽搐等症状。
首选磁共振，对软组织分辨还是比较清楚的，必要时增强磁共振检查。头颅CT对较大的脑转移瘤可以检出，PET-CT虽然高大上，但颅内转移瘤检查还是不如磁共振。脑脊液检查准确率低、不方便，少用。
局部+全身的综合治疗！局部治疗方法有手术、放疗，全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。
有症状的肺癌脑转移要快速降低颅内高压，推荐先局部治疗后全身治疗，而无症状的肺癌脑转移推荐全身治疗。
当肺癌脑转移发生头痛、而暂时不能局部治疗时，药物脱水降颅压，多很快奏效，也可以维持一段时间。
肺癌非常容易发生脑转移，在所有类型的肺癌中有30%的病人会发生脑转移，而小细胞肺癌发生率更高，初诊10%的小细胞肺癌已经有脑转移。肺癌一旦出现脑转移，意味着癌症晚期，几乎没有治愈的机会，总体来说预后非常差，根据过去的临床数据结果，晚期脑转移的肺癌如果不接受任何治疗的话，平均生存期只有3－5个月。
肺癌细胞扩散到头部，主要临床表现就是颅内压增高的症状，容易出现恶心、呕吐、头痛、头晕等，大面积脑水肿还会引起继发性癫痫、抽搐甚至昏迷。除了头痛，还可有语言障碍、偏瘫、共济失调等因转移部位不同而表现各异。当发生颅内压增高症状时该如何治疗？
1.对症脱水治疗 如果病人年龄较大，且没有积极治疗的愿望，可以行姑息对症治疗，如静脉输注甘露醇、激素、甘油果糖等脱水降颅压治疗，适当使用人血白蛋白提高胶体渗透压，缓解患者头痛、恶心等颅高压症状。脱水同时也可以少量口服非甾体类止痛药减轻头痛。
2.积极抗肿瘤治疗 肺癌脑转移，如果单纯脱水降颅压，随着肿瘤的增大，药物会逐渐无效。所以，更需要积极的抗肿瘤治疗。对于颅内单发病灶，或者病灶在3个以内，且能完全切除者，可考虑手术治疗，手术切除颅内转移瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移局部治疗方法，能够取得很显著的治疗效果，对于多发病灶，一般选择全脑放射治疗，单发病灶可选择精确立体定向放疗。
由于脑脊液与血液循环之间存在着血脑屏障，用以阻止有害大分子进入脑内，绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用，所以对于脑转移灶，化疗是几乎无效的。但小分子靶向药物是有可能透过血脑屏障而发挥作用。对于EGFR突变的腺癌患者，使用三代的奥西替尼对脑转移灶能起一定的抑制作用。ALK阳性的腺癌患者二代的阿来替尼对脑转移灶具有很好的疗效。
还有少部分人群是脑膜转移，肺癌引起的脑膜癌发病率约为2%。其可通过脑脊液播散，早期可表现为顽固性的头痛，随着病情发展，会出现四肢乏力、视物模糊、意识改变，癫痫等等。对症治疗同样是脱水降颅压，抗肿瘤治疗可***用全脊髓照射或鞘内注射等，但其疗效较差。
部分肺癌患者在患病后，突然发现很安静的人变得话很多，又例如看不清东西，说话大舌头；突然头痛，头晕甚至昏倒、昏迷，其实这些都是肺癌脑转移的症状。
头痛是很多肺癌脑转移患者的常见症状，这种疼痛常常会出现阵发性疼痛，疼痛剧烈，而出现头疼的原因可能是肿瘤破坏颅骨颅底，肿瘤邻近脑膜引起脑膜牵拉，脑转移瘤出现了蛛网膜下腔播散，引起强烈的头痛。
癌症为什么难以控制，是因为肿瘤细胞生长较快，并且很难全部根除，而最[_a***_]的是肿瘤细胞会随着血液、淋巴等途径，穿越血脑屏障，它们还会侵占患者的大脑，在颅内生长繁殖。而大脑则是人体非常重要的器官，很多人认为，这肿瘤都转移到脑子里了，是不是一切都完了。那么，出现了肺癌脑转移是否可以治疗呢，肺癌脑转移都有哪些治疗方式呢？
1，手术治疗，这种治疗方式适用于原发病灶得到控制的颅内单发病灶，当患者的全身状况良好及年轻的患者，肿瘤也位于手术可切除的部位，则可以进行手术切除，缓解颅内压迫症状。
2，放疗
当手术不能达到完全切除或者颅内转移病灶较多的时候，则可以***用立体定向放射治疗（SRT）、立体定向放射外科（SRS）和全脑放疗（WBRT），具体的放疗方式还是应该根据患者颅内的病灶大小和数量决定，由放疗医生制定详细的放疗方案，因头部转移病灶对于放疗比较敏感，发现后还是应该及时治疗。
3，化疗
针对肺癌脑转移瘤是可以***用对脑转移瘤效果比较好的替莫唑胺、培美曲塞、亚硝脲类药物拓扑替康等，化疗药物进入血脑屏障的能力较弱，单药化疗对脑转移的效果较差，联合化疗有效率有所提高，但化疗手段治疗肺癌脑转移不太理想。
癌症转移到脑部会有哪些症状？是不是很严重很危险了？
【@刘永毅医生 编号WD310】
癌症通过血道发生脑转移最多见的有肺癌、乳腺癌，大约10-30％的可能，其他一些癌也都有相对高的脑转移率。能转移到脑就是原发灶的远处转移，分期为Ⅳ期，病情相对要糟糕些，大多也是很危险的。
脑内转移灶很小时候，病人基本上没有太多的症状。当进一步增大、增多时，颅腔空间是密闭、大小不变的，所以会出现颅内高压，这是占位效应。肿瘤压迫静脉致回流障碍，脑充血，还会压迫脑室通路脑积水，也都进一步加剧颅内高压。
颅内高压有三大典型症状，头痛、呕吐及视***水肿。病灶缓慢增大，头痛也是缓慢出现、也比较轻些，有些发展快的，头痛就要明显些了，呈持续性胀痛，甚至有些人可以看见眼球充血、疼痛。呕吐是由于脑干延髓中枢受到了肿瘤相关性刺激所致，大多没有恶心，就直接喷射性呕吐。视***水肿可逐渐出现视物模糊。病灶在大脑、脑膜、脑干，这些都是人体的“司令部”，控制着人体各个机体功能。大脑皮质被肿瘤浸润也会出现相应的功能障碍，比如认知、情绪等等，如果脑膜受侵犯还可能出现癫痫。当肿瘤继续增大占据颅内空间，最可怕的就是脑疝形成，生命就需要抢救了。
如果怀疑有脑转移情况，需要进行CT、MRI检查，增强磁共振灵敏度最好，一些微小的病灶可以检出。有个胃癌的病人怀疑颅内转移时，一个月内做了两次CT、1次MRI，最后还是增强MRI发现是脑膜转移。
肿瘤脑转移有颅内高压症状需要给于脱水治疗，缓解症状，比如甘露醇、***、甘油果糖等等。还要病因治疗，基本治疗还是全身治疗，比如肺癌如果有驱动基因阳性者考虑靶向治疗，乳腺癌Her-2阳性考虑赫赛汀治疗，小细胞肺癌对化疗还是比较敏感的等等。
如果是单发的转移灶可以考虑放疗、手术，手术者多以预估生存期长的病人选择。如果转移灶比较多就考虑放疗，如果主要是脑膜部位转移，与硬脊膜腔想通的情况也可以考虑鞘内注射化疗药物。
客观的讲，癌症脑转移的情况不容乐观，正确评估，选择合适、合理的治疗方案，以期提高生存时间、生活质量。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
传统来讲一般认为癌症转移到大脑基本上没有什么特别好的办法了。
不同种类的癌症在转移时倾向性不同。比如肺部肿瘤就很容易在大脑形成脑部转移瘤。
大脑转移瘤有几个特点，使得医学应对脑转移时比较棘手。这些特点包括：
1，数量较多。大脑转移瘤很少有单一瘤体存在，经常数量很多。美国曾经有文献报道，一个肺部肿瘤患者发生脑转移，转移瘤数量高达99个。
2，体积较小。一般来讲大脑转移瘤的单个瘤体体积都不大，大部分在1cm以下，甚至3-5mm的小瘤体也很多。
3，位置分布复杂。不少脑转移瘤体分布距离敏感组织器官非常近，既对大脑区域造成严重挤压压迫从而产生严重生理症状，也大大增加了手术摘除难度。
以上特征造成大脑转移瘤处理难度非常大。传统颅脑开颅手术更多针对神经疾病或者单一的大脑原发肿瘤。但对于脑转移瘤来讲，通常患者都处于癌症中晚期，巨大的手术成本和风险，与带来的收益严重倒挂。所以很少***用开颅手术进行治疗。目前比较常见的治疗方式有：
1. 全脑照射。对整个颅脑进行低剂量大范围放射线照射，以期最大程度杀灭肿瘤细胞，延长患者寿命。但全脑照射通常会伴随较为严重的远期放射副反应。
2. 脑部SRS照射。SRS全称为立体定向放射外科照射，通过放射线聚焦照射的方式在局部靶区形成致死剂量，从而达到靶区杀灭的目的。目前来看SRS应对脑部转移瘤效果较好，且副作用可控。上文提到的99个脑转移瘤患者，即通过伽玛刀，使用SRS技术照射，达到康复目的。
脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入脑内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，以肺癌脑转移最多见。
脑转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位***变，可归结为： ①颅内压升高症状；②局灶性症状和体征；③精神症状；④脑膜***症。
很多的脑转移瘤一开始都被当做中风来做检查的。因为两者都好发于老年人。由此可见脑转移瘤并无统一的症状。
出现上述症状的脑转移瘤多数已经比较大，或者多发而引起症状。
其实，还有很多情况下，脑转移瘤根本没有症状。
如何检查有无脑转移瘤？答案，很明确，做增强MR!
一是MR，二是增强扫描。
因为无数的研究和临床实践都证明增强MT是目前做好的查脑转移瘤的技术。原因是，脑转移瘤是脑外来的肿瘤，血脑屏障不影响或被破坏，因而，基本都是强化的，加上MR的软组织对比好，又可以多方位成像，所以对脑转移瘤的识别是最好的。
是不是有了脑转移就很严重，很危险？
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