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癫痫患者不能服用哪些抗菌药物？
分享一个门诊小故事，很多年前我还在没门诊药房，一天来了一个患者取药，处方上的诊断栏写的是上呼吸道感染，癫痫，医生给开了左氧氟沙星，当时我就给医生打电话，告知左氧氟沙星等喹诺酮类药物不能用于癫痫患者，医生最后***纳了我的建议，修改了处方.
后来我又仔细查阅了药品说明书和相关资料，发现癫痫并非左氧氟沙星的用药禁忌症，但是左氧氟沙星这类喹诺酮类药物确实存在诱发癫痫发作的机制，原因在于这类药物脂溶性高，容易透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性中枢神经介质GABA与受体结合，从而产生中枢兴奋的作用，临床表现为失眠，头晕，头痛等，说明书上的建议是癫痫患者使用应该权衡利弊，在获益大于风险时使用，
也听医生朋友说起过很多患者服用左氧氟沙星后会出现失眠的情况。还有好几例服药后出现心慌出汗的症状，有心的医生让他去测一个血糖，结果回报存在低血糖。
因此，对于左氧氟沙星等喹诺酮类药物的使用，要特别关注其不良反应风险，如18岁以下的儿童禁用，肌腱炎和肌腱断裂等，左氧氟沙星说明书明确提示，急性细菌性鼻窦炎，慢性支气管炎急性发作，单纯性尿路感染的患者应在没有其他药品治疗时可使用左氧氟沙星。左氧氟沙星对上呼吸道细菌感染所致的社区获得性肺炎等感染性疾病常见致病菌如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌具有很好的抗菌活性，被称为呼吸喹诺酮，但是其存在的严重不良反应以及被滥用的现象(养殖畜牧业的大量使用)限制了其临床的应用领域，因此，抗菌药物的使用除了考量其临床效果之外，还要关注其不良反应，抑制其过度使用和滥用，以保护细菌对药物的敏感性，防止耐药性产生。
要具体根据不同患者的不同身体情况进行诊断，是否会因为药物间的相互作用产生不良的副作用，没有指定的哪一类药物不能服用。对正在治疗的癫痫患者来说，在进行药物调整时，一定要向专业的医生咨询后进行服药，不可自行判断减少或者添加药物进行服用。
目前治疗癫痫的药物很多，但很少有疗效好的药物。有些药物在使用后会发作，这会加重病情。为了避免诱发癫痫发作，患者不应服用或停用某些药物。特别是异烟肼、丙咪嗪、阿米替林、马普替林、利他林等，建议患者在医生指导下，根据具体情况选择合适的用药。
许多药物可以诱发癫痫的发作，比如抗肿瘤药，抗菌药物，抗精神病药物、免疫抑制、***等，临床需要加以注意。
在这些可能诱发癫痫发作的药物当中，抗菌药物是临床最为常用的一大类药物，也是最容易诱发癫痫患者发作的一类药物。在抗菌药物当中，主要有以下几类容易诱导癫痫发作。
青霉素类药物在大剂量应用时，能够进入中枢神经系统，导致惊厥，抽搐发生，因此，癫痫患者应避免大剂量应用青霉素的药物。
头孢菌素类也可导致癫痫的发生，比如容易透过屏障的头孢曲松，头孢他啶，头孢吡肟，都有致癫痫发作的文献报道。故癫痫患者需慎用头孢菌素类。
氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，抗菌作用强，不易发生过敏，临床也较为常用。这类药物中枢神经系统不良反应比较多，最常见的就是容易引起失眠，癫痫患者应用可诱发发作。所以癫痫患者应该避免应用药品名称里头含有沙星的抗菌药物，比如左氧氟沙星，莫西沙星，环丙沙星等。
硝基米唑类药物甲硝唑，替硝唑，奥硝唑都可以进入中枢神经系统，因此它们都可以引发癫痫患者的发作，故癫痫患者需禁用。
还有一类注射用抗菌药物就是碳青霉烯类，比如亚胺培南，美罗培南，比阿培南，厄他培南等。这类药物当中，以亚胺培南中枢神经系统不良反应最多，容易诱发癫癫患者发作。癫痫患者应避免应用亚胺培南，其他品种也应谨慎应用。
除了以上抗菌药物之外，抗结核药物异烟肼也可以诱发癫痫患者发作，癫痫患者应避免应用。
综上所述，由于许多药物可以诱发癫痫发作，故癫痫患者应在医生指导下用药或向有经验的药师咨询。希望我的回答能帮助到您。
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