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地坛医院确诊***合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处？
北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，接着各大媒体都报道了这个新闻。我们来看看这个病例具体是怎样的？
根据报道，该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况：
这是一个很关键的证据，在脑脊液中发现******，直接证明了******会感染神经系统。北京地坛医院ICU主任刘景院说，“患者出现意识障碍，一定要考虑***有可能攻击中枢神经系统。”
其实，关于******的神经系统感染之前就有猜测，只是没有直接证据（脑脊液中检测到******）。
2月25日，华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan，China: a retrospective case series study”（武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现：回顾***例系列研究）的论文。
北京地坛医院首次报告了******攻击中枢神经系统的病例。该院在患者脑脊液标本中获得了******基因组序列。
这一特殊病例表明：
此次***肺炎，***突破了我们人类的“免疫特区”——血脑屏障！
在人的血与脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血人脑的“屏障”存在，称为血脑屏障，即血-脑、血-脑脊液和脑脊液-脑三种屏障的总称。血脑屏障的功能在于保证脑的内环境的高度稳定性，同时能阻止异物(微生物、毒素等)的侵入而保护中枢神经。
物质可以通过扩散或载体转运的方式由血液进入脑组织，从脑组织进入血液。
以扩散方式通过血脑屏障的最主要的是水和气体。脂溶性物质容易透过迅速扩散入脑，已知扩散最快的物质是乙醇（喝酒误事啊）。
载体转运的主要是葡萄糖、氨基酸和各种离子，凡营养上必需的氨基酸大都转运迅速。
血脑屏障能够提供内皮细胞紧密连接的功能，这种紧密连接仅允许小分子、脂溶性分子以及一些气体进入到大脑组织中；个别大分子，比如葡萄糖，能够通过转运蛋白来获得准入证，转运蛋白能够扮演特殊“守门员”的角色，但是它仅给极少数的大分子开“门”。
这一病例的特殊之处在于，综合此前的所有研究报导，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院首证***浸入中枢神经在全球尚属首例。
此前的临床研究表明，***肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院确诊***肺炎合并脑炎患者，首次证明***感染中枢神经系统，在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义，但对于***肺炎危重症的诊疗、特别是意识不清、认识模糊的患者还是具有一定的指导意义。
3月4日，北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，文中介绍，2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。
许先生1月24日以***肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻，于1月27日按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。
疗96小时后（起病第14天），许先生出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现其颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。
北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对***集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新型冠状***基因组序列，通过基因测序证实脑脊液中存在******，临床诊断病毒性脑炎。
由之前从***肺炎病人粪便中检测到******，到在患者尿液中检测到******，再到地坛医院从患者脑脊液中检测到******，一方面充分说明了******的狡猾性和***肺炎的复杂性；另一方面也说明我们对******的认识同时也在一步一步地加深。
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